Sínhordási idő és annak csökkentése a kezelés során...

A dongalábas betegek sínhordási idejének a protokollja a kifejlesztés óta (1946) némileg változott.
Ponseti maga 3 hónapig tartotta a teljes 23 órás hordást, majd éjszakai + nappali alváskori hordásra váltott végül járáskezdéstől három éves korig csak éjszaka hordatta.

Jelen gyakorlatunk nem protokollszerű, sajnos!  De gondoljunk bele egy 3 hetesen kezdett 2500 gr. születési súlyú csecsemő sínhordása mennyire összehasonlítható  egy 6 hónaposan kezelést kezdett 8-10 kg-os csecsemővel, vagy egy erősen hipotón baba 17 hónapos járáskezdése egy “koraérett":-)), járóképes 9 hónaposéval… De végülis a protokoll azért van, hogy indokolt esetben el lehessen térni tőle, tehát érdemes ezt meghatározni.  Alapesetben a kezelés menete a következő:

I.  Gipszelés kezdése 3-4 hetes korban, a gipszelés időtartama átlagosan 6 hét 
II. Achillotomia 9-10 hetesen
III. Gipszelés Achillotomia után (3 hét)
IV. Sínhordás kezdete

Ekkor a csecsemő 13-14 hetes
Optimális esetben a sínhordás kezdete 3 hónapos kor körül van, a sínhordás nálam a következőképpen néz ki, azaz erre számíthatnak ha gyermeküket kezelem: 

1. időszak:  folyamatos, minimum 23 óra sínhordás a gipszlevétel követő 3 hónapban
2. időszak:  6 hetes váltásokkal 1-1, 2-2, 3-3, 4-4 óra hordási szünettel jussunk el 1 éves korig a 16 óra hordásig
3. időszak: éjszakai és nappali alváskori hordás18 hónapos korig, illetve amíg a gyermek alszik nappal is
4. időszak: csak éjszakai hordás 6 éves korig 


Az ettől való eltérés számos tényező befolyásolja

- mozgásaktivítás: a sín nem csökkenti az aktivítást számottevően és bizonyítottan nem késlelteti a mozgásfejlődést, a gipsz késleltetheti, de az elhagyhatatlan. Ebben van a legnagyobb szórás. Az aktívabb gyermeknél hamarabb is szabadítunk fel időt, a passzívabb gyermekeket könyebben hagyjuk protkoll szerint 

- a korrekció sikeressége: a “nehéz” lábakat lasabban hagyja “szabadulni” a kezelőorvos

- a kezelés kezdő időpontja: egy 8 hónaposan kezelésbe vett gyermek egyedi elbírálásban kell, hogy

részesüljön 

- születési súly, fejlettségi állapot, izomhypotonia

- alapbetegség - ez a visszalakulásra való hajlamot határozza meg pl. arthrogryposisos, szindrómás, atípusos dongaláb biztosan szigorúbb hordást és lassabb hordási időcsökkentést jelent